Propuesta Ciudadana
Fecha:
Datos del Solicitante
Nombre Completo:
Edad del Solicitante:
De 14 - 25 Años
De 26 - 40 Años
De 41 - 64 Años
De 65 + Años
Estado Civil:
Casado
Soltero
Otro
Sexo:
Hombre
Mujer
Otro
Escolaridad:
Primaria
Secundaria
Preparatoria
Superior
Terminada
Trunca
En caso de querer ser contactado:
Teléfono:
Email:
Delegación a la que Pertenece
Centro
Cerro Colorado
La Mesa
La Presa
La Presa Este
Otay Centenario
Playas de Tijuana
San Antonio de los Buenos
Sánchez Taboada
Tema a Atender
Agua Potable
Alcantarillado
Electrificación
Vialidad
Párque
Asistencia Social
Transparencia
Seguridad
Empleo
Alumbrado Público
Vivienda
Transporte Público
Recolección Basura
Equipamiento(EdificiosPúblicos, Bibliotecas,etc.)
Otra
Especifíque:
En caso de tener una propuesta ciudadana, anótala.
Nombre del Proyecto o Acción:
Descripción:
Domicilio:
Núm Ext./Int:
Colonia:
Entre que Calles se Ubica:
En Caso de pertenecer a un Comité Comunitario u Organización de la Sociedad Civil
Comité Comunitario
Comité de Obra
OSC
Sociedad de Padres de Familia
Colonia o Nombre:
Otro, especifíque: